醫學常識

血液凈化技術在系統性紅斑狼瘡治療中的應用

時間 :  2016-09-29

發布時間:2012-09-07

        系統性紅斑狼瘡 (SLE)是一種病因和發病機制尚不完全清楚的自身免疫性疾病(AID),目前認為是多種內外因素共同作用,導致SLE患者免疫功能紊亂,大量致病性自身抗體和免疫復合物產生,造成多系統和多器官的損害。臨床研究顯示,對于重癥SLE及難治性SLE患者,在規范藥物治療的同時,選擇性應用 血液凈化技術 ,常常能夠使SLE病情得以控制,獲得令人滿意的療效。
        血液凈化即將患者血液引出體外,通過不同技術原理制作的凈化裝置,除去血液中某些致病物資,再將凈化后的血液回輸人體的過程,目的是治療疾病,維持內環境平衡。sLE患者的T、B淋巴細胞異?;罨?,產生大量自身抗體如抗核抗體、抗ds—DNA抗體、抗Sm抗體、抗ssA抗體和循環免疫復合物等致病因子,又不能被有效清除而蓄積于體內,這些致病因子與SLE的發生與發展有密切關系。血液凈化技術在SLE治療中的主要作用是免疫凈化,清除體內自身免疫性致病物質,對控制sLE病情活動具有一定價值。主要方法包括血漿置換術和免疫吸附術。
        血漿置換術常用離心式或膜式分離法分離血漿和細胞成分,屬于非選擇性去除異常血漿,丟失較多的血漿蛋白和凝血因子,需要補充血漿、白蛋白和血漿代用品。在此基礎上發展的雙重過濾血漿分離置換法(DFPP)具有相對選擇性和較高的致病物質清除率,可減少血漿蛋白丟失及并發癥發生。
        免疫吸附 術是通過特異性吸附柱吸附循環中的致病物質,與血漿置換術相比,無需補充血漿,對凝血因子影響輕微。具有更高選擇性清除率和安全性。除了對血漿成分進行免疫凈化外,一種新的吸附型血液凈化技術一白細胞去除療法(LCAP),則是通過減少外周血活化的淋巴細胞和單核細胞等,并減少活化免疫細胞釋放的炎性細胞因子,以減輕對機體的免疫攻擊。

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