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配對血漿濾過吸附對重癥急性胰腺炎患者炎癥介質及肝功能的影響

時間 :  2019-11-25

重癥急性胰腺炎(SAP)是消化內科常見的重癥疾病,臨床表現為發病快、病情嚴重、并發癥多、死亡率高。SAP由于酗酒、暴飲暴食或膽道疾病而反復發作,常伴有全身炎癥反應綜合征(SIRS),甚至多器官衰竭綜合征(MOFS)。配對血漿濾過吸附(CPFA) 結合了血液濾過、血漿置換、血漿吸附等多種血液凈化模式的優點,是近年來急危重癥患者治療的一種新型血液凈化技術。CPFA首先使用血漿分離器將血漿從血液中分離出來,使分離出來的血漿通過吸附柱,非特異性地清除炎癥介質。凈化后的血漿返回血液,通過血液濾過器進一步凈化,進行傳統的血液透析、血液濾過或血液透析濾過(如圖1)。

濱州醫學院護理學系Qing-Hua W教授團隊,觀察CPFA對SAP患者炎癥介質及肝功能的影響,研究結果發表于2019年《International Journal of Surgery》雜志。簡要介紹如下:



方法



研究共納入46例SAP患者,分為CPFA組和對照組兩組,每組各23例,如表1所示,兩組具有可比性。對照組采取常規治療,包括輸液、抑酸、胃腸減壓、胃粘膜保護、抗生素、胰外分泌抑制、腸內營養支持等,并進行嚴密監測。CPFA組在常規治療的基礎上,給予CPFA(吸附器采用健帆集團HA330血液灌流器,每5小時更換一次吸附器,持續3-10天)。比較兩組治療前及治療后第4天和第8天炎癥介質及肝功能指數等的變化。



結果



治療8天后,CPFA組在腹痛、腹脹緩解時間,血淀粉酶和尿淀粉酶恢復時間,APACHEⅡ評分,感染率、并發癥率、癥狀恢復率等,治療效果顯著優于對照組 (p<0.05),見表2。

與對照組相比, CPFA組患者在治療第四天、第八天的血清TNF-α、IL-1、IL-6、肝功能指標(ALT、AST、R-GT和總膽紅素)和甘油三酯顯著下降,血清IL-10水平顯著提高 (p<0.05),見表3。



結論



研究結果表明,CPFA治療SAP患者,可以有效降低血清TNF-α、IL-1、IL-6等炎癥介質的水平,并增加血清IL-10水平,保護肝功能,并改善患者預后。研究結果提示CPFA可改善SAP患者臨床癥狀,清除炎癥介質,保護肝功能,該方法安全可靠,是治療SAP的有效輔助方法。

資金來源

本研究獲得山東省自然科學基金(編號:ZR2016HM26)和(編號:ZR2016HL55)資助。

利益沖突

提交人聲明沒有利益沖突。

文獻來源

Qing-hua W, Feng W. Effect of Coupled Plasma Filtration Adsorption on Inflammatory Mediators and Liver Function of Patients with Severe Acute Pancreatitis 2019; 2:111.

健帆HA330

一次性使用血液灌流器

健帆HA380

一次性使用血液灌流器


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